Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

При энцефалите температура

Содержание

Амлодипин при давлении

  • 1 Клинико-фармакологическая группа препарата
  • 2 Состав и форма выпуска
  • 3 Показания к использованию
  • 4 Инструкция по применению «Амлодипина»
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные действия
  • 7 Передозировка, ее симптомы и действие на организм
  • 8 Совместимость с другими препаратами
  • 9 Особые указания
  • 10 Особенности приема препарата
  • 11 Отпуск и хранение лекарства
  • 12 Аналоги препарата

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Препарат «Амлодипин-ФТ» обладает антигипертензивным свойством, быстро понижает высокое давление за счет расслабляющего действия на гладкую мускулатуру сосудов. Помимо этого, его предназначение состоит в устранении симптомов ишемической болезни. Имеет несколько торговых названий: «Амлодипин Канон» и «Амлодипин Тева». Инструкция по применению должна соблюдаться в строгой точности и под наблюдением врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинико-фармакологическая группа препарата

Лекарственное средство «Амлодипин» относится к блокаторам кальциевых каналов второго поколения. Аннотация: он обладает гипотензивным эффектом и способствует устранению симптомов ишемической болезни миокарда. Благодаря правильно установленному контакту с дигидропиридиновыми рецепторами можно обеспечивать блокировку кальциевых каналов и снизить трансмембранное поступление кальция в клетку.

на

Вернуться к оглавлению

Состав и форма выпуска

Компонент Польза
Амлодипина безилат Способствует расслаблению гладких мышц сосудов
Лактоза Предупреждает развитие сердечно-сосудистых недугов
Кроскармеллоза натрия Помогает растворяться таблетке внутри организма

В состав препарата входит активно действующий компонент — амлодипина безилат. «Амлодипин» выпускается в таблетированной форме по 5 и 10 мг. Таблетка без верхнего покрытия, поэтому ее с легкостью можно разломать на 2 части, таким образом, уменьшив дозу до 2,5 мг. В аптеке средство можно встретить в обычной упаковке из полимеров или блистерах, в количестве 10 таблеток. Упаковки могут содержать в себе до 5 блистеров, а пузырек до 100 таб. Официальная форма препарата — таблетированная, но можно встретить и в каплях.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Фармрепарат Аmlodipine хорош тем, что лечит такие болезни, как:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая форма стенокардии;
  • ишемическая болезнь;
  • бронхиальная астма.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Амлодипина»

Бронхиальная астма-одно из заболеваний при котором назначается препарат.

Не имеет значения, когда употреблять это лекарственное средство: до еды или после еды. Он долго сохраняет фармакологический эффект и продолжает действовать на протяжении суток, поэтому не нужно принимать его на ночь. Дозировка препарата назначается индивидуально каждому пациенту исходя из его формы заболевания:

  • При высоком давлении и приступах стенокардии лечащий врач прописывает ежедневное употребление фармпрепарата в количестве 5 мг — норма применения. При надобности, прием увеличивают до 10 мг — это максимальная доза.
  • Больные, которые имеют заболевания почек, принимают средство меньшими дозами — 2,5 мг. Если препарат применяют с целью вызвать мочегонный эффект и убрать симптомы ишемической болезни, то он нужен в количестве 5 мг.
  • Люди с почечной недостаточностью не требуют индивидуального показания к применению. А также в корректировке дозы не нуждаются пациенты преклонного возраста.

При одновременном приеме «Амлодипина» с бета адреноблокаторами: тиазидным диуретиком (мочегонным) и ингибитором АПФ, не нужно корректировать дозировку.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Чтобы исключить осложнения и плохие последствия, принимать кардио препарат противопоказано:

  • людям с тяжелой формой пониженного артериального давления: систолическое давление упало ниже 90 мм рт. ст.;
  • при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • пациентам с кардиогенным шоком;
  • больным, которые не переносят лактозу;
  • во время беременности и период лактации;
  • детям до 18 лет;
  • людям с выраженными аллергическими реакциями к отдельным компонентам в составе.

Детям до 18 лет препарат не назначают.

Не рекомендуется пить препарат от давления, если у пациента присутствует аортальный или митральный стеноз. В случае когда больной пережил острую форму инфаркта или гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, категорически запрещено принимать «Амлодипин». Как безопасную альтернативу от высокого давления, назначают аналоги препарата.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Курс лечения этим препаратом может вызвать нежелательные побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • приступы тахикардии и брадикардии;
    • учащенное сердцебиение;
    • резкое снижение давления, головокружение;
    • одышку;
    • ощущения болевых ощущений в грудной клетке.
  • При влиянии на нервную систему наблюдаются:
    • мигрени;
    • судороги;
    • головокружения;
    • сильная утомляемость, постоянная сонливость, депрессия.
  • Поражение пищеварительной системы выражается через :
    • рвоту и тошноту;
    • вздутие живота;
    • нарушение стула;
    • увеличение трансаминаза печени (редко).
  • Со стороны мочевыделительной системы:
    • болезненные и учащенные мочеиспускания.
  • Кожные реакции:
    • дерматит;
    • алопеция;
    • ксеродермия;
    • изменение оттенка кожи;
    • кожный зуд, высыпания, отечность.
  • Побочные действия на опорно-двигательный аппарат проявляются в виде:
    • артралгии и миальгии;
    • артроза;
    • реже миастении.

При ухудшении зрения при приеме препарата нужно обратиться к врачу.

Редко у пациентов начинает ухудшаться зрение, появляются болезненные ощущения в глазах, развивается конъюнктивит. Иногда наблюдаются резкие колебания массы тела. В медицинской практике были случаи, когда таблетки «Амлодипин» вызывали ринит, кашель, меняли восприятие вкусовых рецепторов, провоцировали появления липкого и холодного пота. Если у больного появляются побочные явления, лечащий врач подбирает аналоги средства по клинико-фармакологической группе.

«Амлодипин» и потенция связаны друг с другом — фармпрепарат против гипертонии приводит к снижению сексуальной активности.

Вернуться к оглавлению

Передозировка, ее симптомы и действие на организм

При избыточном употреблении препарат вреден для организма и негативно действует на него, что приводит к нежелательным последствиям:

  • развивается тахикардия;
  • ухудшается перфузия жизненно важных органов;
  • повышается периферическая вазодилатация, которая влечет за собой длительное понижение давления.

При передозировке не нужно терять времени, дожидаясь скорой помощи. В первую очередь следует совершить промывание желудка, после которого необходим прием сорбента. Больной должен принять лежачее положение со слегка приподнятыми ногами. До приезда медицинского специалиста нужно контролировать работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Больного помещают в больницу, где наименьшими мерами очищающей терапии являются внутривенный ввод мезатона, глюконата кальция, допамина и гемодиализ. После прекращения приема препарата Amlodipine может возникнуть синдром отмены — резкое ухудшение общего состояния пациента, в этом случае возможно наблюдение повышенного артериального давления при измерении.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими препаратами

При повышенном артериальном давлении применяется «Амлодипин Астрафарм», но если одновременно с ним выпишут следующие типы препаратов, то усиливается гипотензивный и антиангинальный эффекты:

  • «Амлодипин» можно совмещать с другими препаратами, предварительно проконсультировавшись с доктором.

    лекарственный препарат с антиангинальным действием: «Рибоксин», «Предуктал»;

  • средство для лечения почечной и сердечной недостаточности: «Рамиприл», «Каптоприл»;
  • препараты диуретики: «Ксипамид», «Фуросемид»;
  • бета-блокаторы: «.Целипролол», «Бисопролол»;
  • нитраты: «Нитроглицерин», «Глюконит»;
  • альфа1-андрноблокаторы: «Дитамин», «Доксазозин»;
  • нейролептики: «Дроперидол», «Оланзапин»;
  • симпатомиметики: «Изопреналин», «Сальбутамол»;
  • средства для наркоза: «Пропофол», «Раденаркон»;
  • эстрогены: «Велледиен», «Пенкрофтон».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Во время курса терапии лекарственный препарат влияет на массу тела, поэтому этот параметр нужно постоянно контролировать. Пациенты должны соблюдать специальную диету, где главным ограничением является соль, ее следует потреблять в минимальном количестве. А также средство не совместимо с алкоголем. Нужно внимательно следить за дозой препарата у пожилых людей, пациентов с маленьким ростом, небольшим весом. Запрещено проводить повторный курс терапии без перерыва.

«Амлодипин» отрицательно влияет на ротовую полость, в частности, на десна.

Вернуться к оглавлению

Особенности приема препарата

  • Больным на почечную недостаточность можно применять препарат не изменяя дозировку, а тем, у кого нарушена функциональность печени, лекарство выписывают с осторожностью.
  • Детям младше 18 лет употреблять средство противопоказано, взаимодействие вещества с организмом не установлено.
  • Пожилой пациент во время курса лечения должен находиться под тщательным наблюдением доктора.
  • Назначение фармпрепарата в период беременности и лактации не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Отпуск и хранение лекарства

Хранить лекарственный препарат можно с другими медикаментами, но при условии, что температура воздуха составляет не более 25 градусов Цельсия. Аmlodipinе нужно оберегать от прямых солнечных лучей, поэтому его лучше поместить в темное место, недоступное для детей. Срок годности составляет 3 года. Препарат, как и его аналог, отпускается только по рецепту.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Многим пациентам не подходит оригинальное лекарство, поэтому при гипертонии они пьют аналог, который немного отличается от Amlodipinum. Главное отличие — вспомогательные вещества в составе. Аналогичный фармпрепарат не уступает «Амлодипину» и снижает давление. Основными заменителями считаются: «Амлодак», «Норвадин», «Вазотал», «Арифон Ретард», «Амлодипин-Боримед» и другие. Существуют как таблетированные аналоги, так и капли.

на

Комментарий

Псевдоним

Нормальным пульсом считается число пульсаций периферических артерий (лучевой, шейной, височной, подколенной, сонной и так далее) около 65-85 в минуту. В норме эти показатели должны быть равны частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Многие люди путают эти два понятия, считая их синонимами. На самом деле частота сердечных сокращений определяется работой самой сердечной мышцы, а пульс – это передача волны от сокращения сердца по аорте последовательно на мелкие артерии. В норме пульс зеркально отражает ЧСС. В некоторых случаях, например, при патологиях сосудов, частота пульса не будет соответствовать сердечным сокращениям или будет по-разному отражаться на разных артериях.

  1. Определение высокого пульса и его причины
  2. Причины высокого пульса
  3. Диагностика
  4. Чем опасен высокий пульс?
  5. Первая помощь при приступе высокого пульса

Определение высокого пульса и его причины

Высокий пульс

Высокий пульс – это частота пульсации на периферических артериях свыше 90 в минуту. При этом человек может также ощущать и тахикардию, то есть учащение работы сердца. В некоторых случаях повышенный пульс никак не беспокоит пациента и определяется лишь при исследованиях.

Причины высокого пульса

Для начала перечислим ситуации, когда пульс повышается физиологически и никак не беспокоит пациента, не отражается на состоянии сердца. В таких случаях усиленная работа сердца является механизмом адаптации к определенным условиям, она временная и не требует лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Стресс, испуг, усиленная физическая нагрузка. В этих ситуациях происходит выброс гормонов надпочечников – адреналина, который увеличивает артериальное давление и ЧСС.
  2. Вечернее время суток. Во время сна и в утренние часы работа сердца более спокойная.
  3. Беременность является состоянием, требующим от сердца повышенной нагрузки для адекватного питания матки, плаценты и растущего плода. Чтобы справляться с большими объемами циркулирующей крови, необходимо усиливать ЧСС.
  4. Повышенная температура тела. При температуре сердце работает сильнее, чтобы обеспечить теплоотдачу и снизить жар.

Ситуации, когда повышенный пульс является патологическим и маскирует симптомы болезней:

  1. Невроз, неврастении, хронический стресс.
  2. Тиреотоксикоз или повышенная функция щитовидной железы.
  3. Опухоли надпочечников.
  4. Снижение уровня гемоглобина в эритроцитах крови или анемия.
  5. Нарушения электролитного состава крови: повышенное содержание ионов натрия и сниженное – калия и магния.
  6. Заболевания самого сердца и сосудов: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, эндокардит, миокардит, нарушения ритма, аневризмы аорты, ревматическая патология сосудов.
  7. Повышенное давление – гипертония.
  8. Пониженное давление – гипотония.

Диагностика

Если у человека постоянно наблюдается сердцебиение чаще 100 ударов в минуту или на фоне покоя возникают приступы высокого пульса, имеются отклонения в уровне артериального давления в низкую или высокую сторону, то необходимо посетить врача и выяснить причины этих состояний.

  1. Сделать электрокардиограмму.
  2. Сдать анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
  3. Выполнить УЗИ сердца.
  4. Сделать мониторинг артериального давления.
  5. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, для женщин в возрасте около 40 целесообразно выполнить анализ половых гормонов.

Чем опасен высокий пульс?

Опасности высокого пульса

При высоком пульсе сердце работает с повышенными нагрузками, на износ, что не может не приводить к серьезным последствиям. Особенно опасны периодические приступы сердцебиения, когда организм вынужден резко подстраиваться под изменившуюся сердечную деятельность.

  1. Ишемия миокарда, то есть кислородное голодание сердечной мышцы, и крайнее ее проявление – инфаркт.
  2. Нарушения сердечного ритма. При учащенной работе сердца нарушается последовательность передачи нервных импульсов в сердечной ткани. Могут возникнуть патологические участки импульсации и, как следствие, аритмия.
  3. Тромбообразование и тромбоэмболии, то есть попадание тромба в кровяное русло и закупорка им жизненно важных артерий – в головном мозге, почках, легких. При слишком быстрой работе сердца кровь в его полостях «сбивается» и образуются тромботические массы.
  4. Кислородное голодание жизненно важных органов (головного мозга, самого сердца и почек), особенно при выраженном понижении или повышении артериального давления на фоне высокого пульса.
  5. Постоянно усиленная работа сердца приводит к перестройке сердечной мышцы – ремоделированию сердца. Стенки сердца утолщаются, коронарным сосудам становится сложнее их питать, сердце испытывает кислородное голодание. При длительном течении этих процессов возникает хроническая сердечная недостаточность, отеки, нарушения работы почек.

Первая помощь при приступе высокого пульса

Если приступ сердцебиения и учащенного пульса произошел с пациентом вне стен медицинского учреждения, необходимо знать правила первой помощи в такой ситуации.

  1. Уложить больного на спину. Если при этом человеку тяжело дышать, приподнять ему голову и подложить подушку под лопатки.
  2. Открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Важно также расстегнуть тугие воротники и освободить шею.
  3. Измерить артериальное давление. Ни в коем случае не давать никаких препаратов для снижения давления до измерения АД и в случае, если давление снижено! Если давление низкое, необходимо предложить пациенту сладкого крепкого чая или кофе. При высоком – уточнить у пациента, принимает ли он лекарства от давления и какие. Можно предложить ему принять очередную дозу препарата. Если человек не пьет антигипертензивных препаратов постоянно, можно дать ему валидол или валокордин. Также можно принять пустырник или валериану.
  4. Хорошо помогает при приступе сердцебиения, особенно на фоне высокого давления, массаж каротидных синусов. Необходимо растирать больному боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон в течение 10 минут.
  5. Если приступ повышенного пульса сопровождается потемнением в глазах, потерей сознания, болями в области сердца, выраженной одышкой, то необходимо дать больному нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Энцефалит: причины, признаки, лечение, профилактика — клещевого, вирусного

Ученые древности наверняка сталкивались с такой тяжелой патологией, как энцефалит, но поскольку медицинские знания только зарождались, точных методов диагностики не было, а представления о микроорганизмах отсутствовали вовсе, то воспалительные процессы головного мозга, часто сопровождающиеся повышением температуры тела, попросту относили к лихорадкам, изменение сознания при которых никого не удивляет и по сей день.

По мере развития медицинской науки было накоплено достаточно подтверждений тому, что воспаление возможно не только в видимых глазом тканях, но и во внутренних органах, и головной мозг – не исключение. Неврологическая симптоматика на фоне ярких признаков интоксикации и лихорадки позволяет заподозрить энцефалит уже при осмотре пациента, хотя точную причину заболевания удается установить далеко не всегда.

Причины и формы воспаления головного мозга довольно разнообразны, но особое место занимает клещевой энцефалит, составляющий опасное самостоятельное заболевание, нередко влекущее за собой трагический исход. Клещевому энцефалиту мы уделим особое внимание немного ниже.

Несмотря на все многообразие причин и видов энцефалита, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто. Случается, к примеру, что изменение сознания, головная боль, рвота и другие признаки неблагополучия в мозге списываются на интоксикацию, лихорадку, обезвоживание. По большому счету, если энцефалит носит вторичный характер при других тяжелых заболеваниях и развивается как их осложнение, то пациент к тому времени уже получает довольно широкий спектр лекарств, а в больнице есть возможность быстро провести соответствующие исследования. Этого нельзя сказать об особой форме поражения мозга – клещевом энцефалите. Укус клеща не у всех вызывает желание исследовать его на предмет наличия инфекции, и тогда болезнь может застать врасплох.

Воспаление тканей мозга – это тяжелый процесс, обрекающий в худшем случае на смерть, в лучшем – на грубые изменения деятельности нервной системы и закономерную инвалидность. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

 Виды и причины воспаления в головном мозге

В зависимости от причины, выделяют:

  1. Энцефалиты инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, грибковые).
  2. Токсический энцефалит при отравлении различными ядами.
  3. Аутоиммунный энцефалит.
  4. Поствакцинальный.

546846846

В большинстве случаев виновниками энцефалита становятся вирусы или бактерии, попадающие в мозг с током крови или лимфы. Некоторые микроорганизмы сразу выбирают нервную ткань как наиболее благоприятную для себя среду обитания (нейротропные вирусы), другие же попадают туда при тяжелом течении инфекционного заболевания другой локализации.

При гриппе, кори, ВИЧ-инфекции, краснухе или ветрянке поражение мозга носит вторичный характер и свойственно тяжелым формам течения этих заболеваний, в то время как вирусы бешенства, герпеса, клещевого энцефалита изначально выбирают нервную ткань для своей жизнедеятельности, не затрагивая при этом другие органы. Большинство нейротропных вирусов склонны вызывать эпидемические вспышки заболевания с четкой сезонностью и географическими особенностями. В жарких странах с обилием кровососущих насекомых, в тайге, где активность клещей весьма высока, вспышки энцефалита регистрируются довольно часто, поэтому настороженность среди медицинских работников этих регионов предельно высока в периоды максимального риска инфицирования, а население информировано о возможных последствиях заболевания и активно вакцинируется.

Бактериальные энцефалиты встречаются несколько реже, могут протекать с гнойным воспалением и вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки (менингоэнцефалит).

Основным путем распространения инфекции к мозгу считается гематогенный (с током крови), когда после укуса комара или клеща вирусы попадают в кровоток и направляются в нервную ткань. Не исключен также и контактно-бытовой путь передачи, воздушно-капельный (герпес), алиментарный при попадании инфекции через желудочно-кишечный тракт (энтеровирусы).

Однако не всегда причиной поражения мозга становятся микробы. В части случаев энцефалит развивается на фоне токсического воздействия различных ядов (тяжелые металлы, угарный газ), аутоиммунного процесса, аллергической реакции.

Частые вакцинации, несоблюдение сроков, указанных в календаре прививок, также могут быть причиной воспаления вещества головного мозга. Наиболее опасными в этом отношении считаются вакцины АКДС, против натуральной оспы и бешенства, которые могут содержать живые микроорганизмы и при определенных условиях вызывать осложнения в виде поражений мозга.

Часто не представляется возможным установить точную причину заболевания, поэтому учитывается также локализация, распространенность и течение энцефалита. Если воспалительный процесс начался изначально в головном мозге, а изменения ограничены нервной тканью, то энцефалит будут называть первичным. В этом случае чаще всего виновником его будет нейротропный вирус. О вторичном энцефалите говорят тогда, когда имеются предпосылки для последующего вовлечения головного мозга в патологический процесс при других заболеваниях: тяжело протекающая корь или грипп, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли, аутоиммунный процесс, ВИЧ-инфекция и т. д. Выделение этих форм отражается и на последующей тактике лечения пациента.

Воспалительный процесс может затрагивать преимущественно белое вещество мозга (лейкоэнцефалит), либо серое (кору), тогда говорят о полиоэнцефалите. Воспаление и белого, и серого вещества вместе с проводящими нервными путями представляет собой наиболее тяжелую форму поражения головного мозга – панэнцефалит. В некоторых случаях вовлекается не только вещество мозга, но и его оболочки, в частности, сосудистая, такое состояние именуют менингоэнцефалитом.

Что происходит при энцефалите? 

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

46848686468846

Отек, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоциты), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не дает больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.

Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, а непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отеком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объеме, отечный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отек может стать причиной летального исхода при энцефалите.

5468484468

При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка» или, как еще называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма и весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Проявления энцефалита

5468466468

Признаки энцефалита определяются причиной, локализацией очага воспаления, течением заболевания, но в большинстве случаев на фоне очаговых неврологических изменений выражены и общие симптомы поражения головного мозга. К таковым относятся:

  • Головная боль, чаще интенсивная, по всей голове, без четкой локализации.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, что позволяет исключить патологию желудочно-кишечного тракта в пользу мозговой.
  • Нарушение сознания – от легкой сонливости до комы с потерей реакции на внешние раздражители.
  • Судороги.
  • Лихорадка, при которой температура, как правило, превышает порог в 38 градусов и плохо поддается снижению, поскольку связана с поражением соответствующих структур мозга.

84648648644464

Очаговые симптомы энцефалита предопределяются тем, в каком отделе мозга наиболее выражены патологические изменения. Так, больные могут потерять способность к координации движений при вовлечении мозжечка, нарушается зрение при поражении затылочной доли, выраженные изменения интеллектуальной сферы и поведенческие реакции сопутствуют воспалению в лобных долях.

Энцефалит может протекать в виде так называемой абортивной формы, когда симптомы поражения мозга ограничиваются умеренной болью в голове и ригидностью затылочных мышц. При наличии таких симптомов, лихорадки, признаков респираторной или желудочно-кишечной инфекции необходимо исследовать спинномозговую жидкость для исключения патологии мозга.

Клещевой энцефалит

Задавшись целью узнать немного больше о воспалительных процессах в мозге, нетрудно заметить, что большая часть информации по этой проблеме посвящена клещевому энцефалиту. Это неудивительно, ведь клещевой энцефалит, являясь самостоятельным заболеванием, поражает абсолютно здоровых лиц любого возраста и пола, а сезонность и массовость инфицирования возбудителем инфекции заставляют ориентироваться в сути заболевания не только медработников, но и лиц из группы риска.

54684684

Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что практически во всех случаях он оставляет после себя стойкие неврологические нарушения, которые не только ограничивают последующую жизнедеятельность переболевшего, но и способны приковать его навсегда к постели. У детей заболевание протекает тяжелее, нежели у взрослых, а остаточные явления и опасные последствия могут кардинально изменить жизнь маленького человека далеко не в лучшую сторону.

Немного истории

Впервые опубликованные описания сезонного заболевания, протекающего с поражением нервной системы, появились еще в конце XIX века. В первую треть прошлого столетия проводились уже масштабные научные исследования, давшие свои плоды: был выделен возбудитель (вирус), установлен переносчик (клещ), подробно описана клиническая картина недуга, разработаны подходы в лечении и, что очень важно, профилактические мероприятия.

Однако изучение клещевого энцефалита, как и любого другого заразного заболевания, не прошло без трагических эпизодов, когда самоотверженный труд ученых приводил к их гибели.

Освоение Сибири и Дальнего Востока в 30-е годы прошлого века, развитие промышленности и укрепление границы требовало притока в эти регионы квалифицированных кадров, а наряду со строительством многочисленных исправительных учреждений привело к переселению огромного количества людей, для которых климат и природные особенности местности оказались чуждыми. Тогда-то и привлекли внимание А. Г. Панова массовые вспышки сезонного заболевания с поражением центральной нервной системы. Уже в 1937 году была организована экспедиция под руководством профессора Л. А. Зильбера, участники которой вплотную занялись изучением природы энцефалита.

Благодаря усилиям вирусологов, инфекционистов, при активной помощи хабаровских врачей-неврологов, не понаслышке знавших об опасной болезни, был установлен возбудитель инфекции, которым оказался вирус, а также наиболее вероятный переносчик – иксодовый клещ, излюбленным местом обитания которого считаются таежные районы.

Заболевание не щадило никого. Большинство из тех, кого укусил клещ, заболевали энцефалитом, а риск смертельного исхода оставался и остается довольно высоким. Среди пострадавших от коварной инфекции немало и ученых, сотрудников вирусологических лабораторий, врачей, проводивших исследования в полевых условиях. Так, один из первооткрывателей вирусной природы клещевого энцефалита М. П. Чумаков заразился инфекцией во время вскрытия погибшего пациента. Острая форма заболевания сменилась хронической и преследовала ученого до конца жизни. Не глядя на нарушение слуха и двигательные расстройства, академик Чумаков продолжал активно работать долгие годы, а свое тело завещал для исследования хронической формы энцефалита, протекавшего у него десятилетиями. Один из энтомологов, Б. И. Померанцев, проводивший поиск переносчика инфекции, погиб после укуса клеща от тяжелой формы энцефалита.

Не обошлось и без политики. Вскоре после начала экспедиции, в разгар исследовательской работы были арестованы ее руководитель профессор Зильбер и еще две сотрудницы, которых подозревали в распространении японского энцефалита в регионе, однако обвинение было ложным, а 1937 год ознаменовался открытием вируса клещевого энцефалита благодаря самоотверженным русским ученым.

Откуда берется инфекция?

Как уже отмечалось выше, клещевой энцефалит распространен в лесной и лесостепной зонах Сибири, Урала, Дальнего Востока, встречается во многих странах центральной и западной части евразийского континента (Франция, Германия, Польша, Беларусь, прибалтийский регион). Случаи клещевого энцефалита фиксируются также в Монголии и лесистой части Китая. Ежегодно только в России за медицинской помощью после укуса клеща обращаются более полумиллиона человек, среди которых есть и дети. Особенно тяжело протекает инфекция у жителей Дальнего Востока, где частота тяжелых осложнений и летальных исходов особенно высока.

В природе вирус клещевого энцефалита обнаруживается у животных и птиц – грызуны, волки, лоси, крупный домашний скот, которые служат источником питания для клещей, заражая их при этом. Человек среди них оказывается случайно, но для клеща не имеет значения, чьей кровью он будет питаться и кому передаст вирус.

Отмечается выраженная сезонность заболевания, пик которого приходится на весенне-летний период. Виновниками этого также являются иксодовые клещи, которые после долгой зимней спячки выползают на поверхность и начинают охоту. Охотятся клещи в прямом смысле, то есть поджидают жертву и нападают.

Голодные клещи предпочитают ожидать добычу в тенистых кустарниках или траве, выползая из лесной подстилки и распространяясь вверх на высоту до полутора метров. Так происходит в случае посещения леса, но нужно помнить, что клещ и сам может «прийти» в дом: с цветами, ветками, одеждой, домашними питомцами, поэтому пострадать может даже член семьи, избегающий лесных прогулок.

Благодаря способности чувствовать изменение концентрации углекислого газа в окружающей среде и тепловое излучение, клещ безошибочно определяет приближение источника пищи и нападает. Не имея способности прыгать или летать, он цепляется или падает на свою жертву. На теле человека клещ ползет всегда вверх, достигая тонкой и нежной кожи шеи, живота, груди, подмышечных зон. Поскольку в слюне насекомых есть вещества с антикоагулянтными и анестезирующими свойствами, то укус может быть заметен далеко не сразу, поэтому смахнуть его как комара или мошку не получится. Более того, если самки присасываются на длительный промежуток времени, то самцы делают это быстро, поэтому сам факт укуса клеща может пройти незамеченным, тогда и причину недомогания и последующего развития заболевания получается установить не сразу. Самка может оставаться на теле человека много дней, и только насытившись кровью и увеличившись в весе в несколько десятков, а то и в сотню раз, покидает жертву.

В группу риска по вирусному клещевому энцефалиту можно отнести лесников и других работников, чья деятельность связана с посещением лесов, геологов, строителей дорог, туристов, заядлых любителей собирать грибы и ягоды или просто гулять и устраивать пикники на природе. В эндемичных по энцефалиту районах это может быть небезопасно.

Заразиться клещевым энцефалитом можно не только в лесу, но и в городских парках и скверах, на садовых и дачных участках. Об этом стоит помнить, намереваясь прогуляться в тени деревьев даже в пределах городской черты.

Помимо трансмиссивного пути передачи инфекции (через укус насекомого), описаны случаи заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Такое бывает у детей, которым дают сырое молоко частных подворий. Кипячение уничтожает вирус энцефалита, поэтому не стоит пренебрегать такой простой процедурой, особенно, когда речь идет о самых маленьких.

Особенности течения клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита, попав в кровоток, направляется к нервной ткани, поражая кору головного мозга, белое вещество, подкорковые ядра, черепные нервы, спинномозговые корешки, вызывая парезы и параличи, изменение чувствительности. Вовлечение различных структур мозга может быть причиной судорог, нарушения сознания вплоть до комы, отека мозга. Чем старше пациент, тем выше риск осложнений и тяжелого течения заболевания, а после 60 лет вероятность летального исхода особенно высока.

56848646468

Как и любая другая инфекция, клещевой энцефалит протекает со скрытым периодом, в течение которого признаков заболевания может не быть вовсе.

В среднем инкубационный период длится 1-2 недели, максимум – 30 дней, когда возбудитель инфекции усиленно размножается уже в организме человека. К концу скрытого течения может появиться слабость, разбитость, ломота в теле, повышение температуры, то есть симптомы, свойственные многим инфекционным заболеваниям, поэтому так важно установить факт укуса клеща, ведь заподозрить энцефалит в таких случаях не так просто.

В зависимости от преобладания того или иного признака заболевания, были выделены формы течения клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная.
  2. Менингеальная.
  3. С очаговым поражением нервной ткани.
  4. Хронические варианты течения.

Первые три формы относят к острым энцефалитам, а на долю лихорадочной и менингеальной разновидностей приходится около 90% всех случаев болезни. Значительно реже диагностируется хронический клещевой энцефалит, который может протекать годами, непрерывно прогрессируя и приводя к стойким неврологическим нарушениям.

Не акцентируя внимание на подробном описании всевозможных симптомов поражения нервной системы, стоит указать на развитие у больных трех основных синдромов:

  1. Общего инфекционного характера.
  2. Менингеального.
  3. Синдрома очаговой патологии нервной системы.

Признаки общего инфекционного характера связаны с усиленным размножением вируса и распространением его не только в нервную ткань, но и другие паренхиматозные органы, а также воздействием на стенки сосудов. У больных возникает сильная лихорадка с подъемом температуры до 39-40 градусов, озноб, слабость, боли в мышцах и костях, возможны диспепсические нарушения.

Менингеальный синдром связан с поражением мягкой мозговой оболочки и повышением внутричерепного давления. Он включает в себя сильнейшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение сознания, светобоязнь, судороги, психомоторное возбуждение.

Синдром очаговых неврологических нарушений связан с повреждением конкретных отделов нервной системы и проявляется параличами, парезами, нарушением чувствительности и функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, судорожным синдромом.

Лихорадочная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и быстрым выздоровлением. Это наиболее мягкая форма течения клещевого энцефалита, протекающая практически без повреждения вирусом нервной ткани. Симптоматика сводится к повышению температуры, общим признакам инфекционного процесса (тошнота, слабость, головная боль). Лихорадка и гриппоподобные изменения держатся около трех-пяти дней, после чего начинается выздоровление.

Менингеальный вариант течения энцефалита считается самым частым, а проявления заключаются в головной боли, болезненности в глазах, тошноте и рвоте. Помимо характерных симптомов, можно обнаружить и изменения спинномозговой жидкости. Признаки поражения мозговых оболочек в виде ригидности мышц затылка и других менингеальных симптомов без труда определит медработник любой специальности, поэтому диагностика этой формы заболевания после укуса клеща не вызывает больших трудностей. Лихорадка продолжается около одной-двух недель, а потом наступает выздоровление. Менингеальная форма считается благоприятной, хотя последствия в виде головных болей могут сопровождать пациента довольно долго.

Форма клещевого энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями самая редкая и, одновременно, самая тяжелая по течению и последствиям. Летальность при ней достигает 40% при дальневосточном типе инфекции. При одновременном поражении мозговых оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) течение заболевания весьма тяжелое: лихорадка, тошнота и рвота, головная боль, судороги вплоть до эпистатуса, нарушение сознания в виде бреда, галлюцинаций, комы. Процесс выздоровления затягивается до 2 и более лет, а последствия в виде параличей и атрофии мышц сохраняются на всю жизнь.

Помимо больших полушарий, возможно поражение ствола мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов. Эти случаи сопровождаются стойкими параличами, сильным болевым синдромом и неизбежно ведут к серьезнейшим нарушениям, превращающим ранее здорового человека в инвалида, прикованного к постели, не имеющего возможности двигаться и даже говорить. Такие больные остаются глубокими инвалидами, за которыми нужен постоянный уход и наблюдение, поскольку даже прием пищи превращается в проблему.

У детей заболевание протекает тяжело и чаще регистрируется у мальчиков младшего школьного возраста. Формы течения инфекции аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Симптомы поражения мозга развиваются стремительно и оставляют последствия в виде эпилепсии, параличей и др. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения в виде судорожного синдрома и гиперкинезов – непроизвольных избыточных движений конечностями, головой, туловищем, сохраняющиеся порой пожизненно. Поскольку ребенок часто не знает об опасности укусов клещей, а тем более, не исследует тщательно кожный покров после прогулок в лесу или парке, то задача профилактики и своевременного обнаружения кровососущих насекомых лежит на родителях.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Выявление и лечение клещевого энцефалита

Диагностика энцефалита основывается на характерной клинической картине, данных о посещении лесов, наличии факта присасывания клеща. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы, позволяющие обнаружить специфические антитела (белки), вырабатывающиеся в организме больного в ответ на внедрение вируса. При обращении к врачу первым делом пациенту предложат сдать кровь, в которой могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, ускоренная СОЭ, но эти изменения неспецифичны и сопровождают множество других болезней, поэтому так важно провести серологические исследования по поиску антител.

Не менее важным является анализ ликвора, в котором увеличивается содержание лимфоцитов и белка, а вытекание его под давлением указывает на внутричерепную гипертензию. Стоит отметить, что не всегда возможно исследовать спинномозговую жидкость. Например, при коме и нарушениях функции продолговатого мозга эта манипуляция противопоказана, а врачи вынуждены ждать стабилизации состояния пациента. В то же время, при относительно легкой лихорадочной форме заболевания изменения в ликворе отсутствуют, а диагностика основывается на поиске противовирусных антител.

Неоценимую пользу может принести анализ клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, поэтому так важно не просто удалить его при обнаружении на теле, а еще и сохранить и передать в соответствующую лабораторию. Если опасения касательно инфицированности клеща подтверждаются, то есть возможность заблаговременно провести профилактику заболевания и начать лечение как можно раньше.

Лечение клещевого энцефалита требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Больным показан строгий постельный режим со сведением к минимуму всевозможных раздражителей. Рациональное питание играет важную роль, тем более что часто инфекция сопровождается нарушением функции органов пищеварения.

 Назначаемая терапия включает:

  • Средства детоксикации, призванные выводить токсины и продукты разрушенных вирусом тканей – внутривенное и пероральное введение жидкости под контролем водно-электролитного обмена.
  • 54684468864Витамины группы В и аскорбиновая кислота – помогают восстановить функцию нервной ткани, оказывают антиоксидантный эффект, стимулируют надпочечники.
  • Специфическая противовирусная терапия, включающая применение интерферонов, рибонуклеазы (фермента, нарушающего размножение возбудителя инфекции), иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Применение иммуноглобулина дает хороший терапевтический эффект при тяжелом и умеренном течении инфекции, а наступает он тем быстрее, чем раньше начато введение препарата. Уже в первые 12-24 часа лечения можно наблюдать улучшение состояния пациента – снижается температура, уменьшается головная боль, менингеальные симптомы могут исчезнуть совсем. Иммуноглобулин разрушает вирус, не только находящийся в крови, но и внутри клеток, а также препятствует его проникновению в нейроны.
  • При очаговых формах поражения нервной системы обязательным является назначение глюкокортикоидов в таблетках при сохраненном сознании и акте глотания, а при поражении продолговатого мозга, коме препараты вводятся внутривенно.
  • Противосудорожные средства показаны при явлениях эпилепсии.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, миорелаксанты назначаются при параличах, повышенном мышечном тонусе, гиперкинетических нарушениях.

Видео: что делать после перенесенного энцефалита?

Профилактика клещевого энцефалита

Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.

54688468448668

При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:

  1. Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
  2. Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
  3. Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
  4. При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
  5. Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.

Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих. Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей.

488648686468Стандартом вакцинопрофилактики считается введение препарата двукратно с последующей ревакцинацией раз в год. Эффект будет в том случае, если вакцинация проведена не менее чем за две недели до выезда в эндемичный очаг или до начала эпидемического сезона. Прививка от клещевого энцефалита может быть сделана как экстренно в случае присасывания клеща, так и планово по стандартной схеме, подразумевающей минимум одну ревакцинацию. Экстренная профилактика проводится в первые сутки после укуса насекомого.

Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.

В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита.

Видео: энцефалит в программе «Жить Здорово!»

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий